☆利用開始月 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
☆ 氏名
☆フリガナ
☆性別 男性女性
☆生年月日
☆年齢
☆学年 年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3
☆学校名または園名
☆保護者氏名
☆保護者続柄
☆郵便番号
☆住所
☆電話番号
☆メールアドレス
☆支払い方法 月払い年払い
☆紹介者
☆きょうだいキャンペーン適用 ☆既にごきょうだいが入会されている場合はごきょうだいの名前をご記載ください。 (ごきょうだい同時に入会される場合も同様です。) 対象外の方は未記入で問題ございません。
☆同意欄 ①当法人のプライバシーポリシーを確認しました。 ②当クラブが加入する保険について確認しました。 ③入会者本人及び入会者の家族等が反社会的勢力ではないこと。 上記項目に同意する
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